Una soluzione guidata per il posizionamento immediato dell'estrattore in zona estetica
Storia di un caso
La paziente è una donna di 53 anni senza anamnesi di complicazioni mediche o farmaci. Il dente n. 9 era compromesso ed era prevista l'estrazione e l'inserimento immediato di un impianto.
Catturare le informazioni digitali
Il paziente ha accettato il piano di trattamento implantare proposto. Il Dr. Lorenzana ha utilizzato Implant Concierge per fornire una soluzione guidata per l'estrazione immediata/impianto immediato. Per garantire una guida chirurgica accurata e ben adattata e un provvisorio pronto per la chirurgia, sono state adottate le seguenti misure.
Il paziente è stato indirizzato a iMagdent San Antonio dove la scansione CBCT è stata acquisita su una macchina VaTech Green.
iMagdent ha anche acquisito un'impronta digitale utilizzando lo scanner intraorale iTero Element. iMagdent ha poi caricato entrambi i file sul sito web Implant Concierge HIPAA Compliant per conto del Dr. Lorenzana.
Implant Concierge ha sovrapposto l'impronta digitale (contorno blu) alle immagini CBCT utilizzando il software Dental Wings coDiagnostiX per garantirne l'accuratezza.
Pianificazione virtuale del trattamento implantare
La presenza del dente #9 sulla CBCT è stata preziosa per determinare la grande angolazione restaurativa dell'impianto per un restauro avvitato. L'impianto è stato pianificato per l'inserimento immediato dopo l'estrazione del dente #9. Implant Concierge ha quindi creato un piano di trattamento iniziale che è stato successivamente rivisto dal Dr. Lorenzana durante un incontro online con un 3D Case Coordinator.
Progetto provvisorio
Una volta che il Dr. Lorenzana ha finalizzato il posizionamento dell'impianto, Implant Concierge ha proceduto con il design provvisorio imitando l'anatomia del #9 esistente del paziente.
Il provvisorio è stato appositamente progettato fuori dall'occlusione per non interferire con l'osteointegrazione dell'impianto.
Guida chirurgica
Prima che Implant Concierge potesse progettare la guida chirurgica, il dente n. 9 doveva essere estratto virtualmente dall'impronta digitale.
È stata progettata una guida chirurgica a supporto del dente da posizionare sui denti esistenti dopo l'estrazione del dente #9.
Il protocollo della guida chirurgica di Implant Concierge indica la strumentazione, la sequenza delle frese, le note chirurgiche e il numero di articolo dell'impianto.
Guide chirurgiche stampate in 3D
Guida chirurgica del dente
Le finestre di verifica hanno accertato che la guida chirurgica fosse completamente inserita.
Consegna dell'impianto
Il kit chirurgico guidato Straumann ha permesso al Dr. Lorenzana di completare l'osteotomia e di posizionare l'impianto attraverso la guida chirurgica per garantire traiettoria, profondità e tempistica precise.
La guida chirurgica è stata rimossa e l'innesto osseo (Bio-Oss e Gem-21 rhPDGF) è stato posizionato intorno all'impianto nella cavità estrattiva.
Risultati post-operatori
Una scansione CBCT post-operatoria (impianto rosso) è stata acquisita e sovrapposta alla scansione CBCT pre-operatoria (impianto blu) per confermare il posizionamento finale dell'impianto. È stata osservata una divergenza di 0,4 mm che indica un posizionamento estremamente accurato dell'impianto rispetto al piano di trattamento digitale.
La PA post-operatoria ha verificato la posizione finale dell'impianto Straumann Roxolid SLActive di 4,1 x 14 mm. Nella foto anche l'abutment Straumann Variobase.
Consegna del provvisorio in PMMA avvitato e pronto per la chirurgia e valutazione del contatto.
Foto post-operatoria che mostra la consegna completa del Provvisorio in PMMA avvitato e pronto per la chirurgia, colore A1.
Eduardo Lorenzana DDS, MS
PARODONTOLOGO CERTIFICATO DAL CONSIGLIO DI AMMINISTRAZIONE
Eduardo R. Lorenzana, DDS, MS, ha aperto il suo studio privato a San Antonio, Texas, concentrandosi su parodontologia, chirurgia plastica orale ed estetica degli impianti dentali. Ha conseguito il certificato in parodontologia e il master in biologia orale presso il Texas A&M - Baylor College of Dentistry di Dallas, Texas, ed è diplomato presso l'American Board of Periodontology. È professore assistente aggiunto nel dipartimento di parodontologia presso il Texas A&M - Baylor College of Dentistry e docente nel corso di precettorato in implantologia dentale presso l'University of Texas Health Science Center di San Antonio. È membro dell'International Team for Implantology (ITI) e attualmente ricopre il ruolo di coordinatore dei club di studio per la sezione statunitense; è inoltre Past-President della Southwest Society of Periodontists (2016-2017) e della Texas Society of Periodontists (2008-2010).
