審美領域における抜歯即時埋入のガイド付きソリューション
ケースヒストリー
患者は53歳の女性で、合併症や投薬歴はない。9番の歯が損傷しており、抜歯と即時インプラント埋入が計画されていました。
デジタル情報の取得
患者は提案されたインプラント治療計画を受け入れた。Dr. Lorenzanaは、インプラント・コンシェルジュを利用し、抜歯即時/インプラント埋入のためのガイド付きソリューションを提供しました。正確で適合の良いサージカルガイドとSurgery-Ready Provisionalを作成するために、以下のステップを踏みました。
患者はiMagdent San Antonioに紹介され、VaTech Greenの機械でCBCTスキャンが撮影された。
iMagdentはまた、口腔内スキャナーiTero Elementを使用してデジタル印象を取り込みました。iMagdentは、ロレンザーナ博士に代わって、両方のファイルをインプラント・コンシェルジュのHIPAA準拠ウェブサイトにアップロードしました。
Implant Conciergeは、Dental Wings coDiagnostiXソフトウェアを使用して、デジタル印象（青い輪郭）とCBCT画像を重ね合わせ、その正確性を確認しました。
バーチャルインプラント治療計画
CBCT上の9番の歯の存在は、スクリューリテイン修復のためのインプラントの大きな修復角度を決定する上で貴重であった。インプラントは、9番の歯を抜歯した後、すぐに埋入するように計画されました。その後、インプラント・コンシェルジュが初期治療計画を作成し、3Dケース・コーディネーターとのオンライン・ミーティングでロレンザーナ博士が確認しました。
暫定デザイン
ロレンザーナ博士がインプラントの埋入位置を確定すると、インプラント・コンシェルジュは患者の既存の#9の解剖学的構造を模倣してプロビジョナル・デザインを進めた。
プロビジョナルは、インプラントのオッセオインテグレーシ ョンを妨げないよう、意図的に咬合外に設計された。
手術ガイド
インプラント・コンシェルジュがサージカルガイドを設計する前に、9番の歯をデジタル印象からバーチャルに抽出する必要がありました。
9番を抜歯した後、既存の歯に装着するために、歯を支えるサージカルガイドが設計された。
インプラント・コンシェルジュのサージカルガイド・プロトコールには、インスツルメンテーション、ドリルの順番、手術の注意事項、インプラントの品番が記載されています。
3Dプリント手術ガイド
歯の外科手術ガイド
確認窓は、サージカルガイドが完全に固定されていることを確認した。
インプラントデリバリー
Straumann Guided Surgical Kitにより、Lorenzana医師は、正確な軌道、深さ、タイミングを確保するために、サージカルガイドを通して骨切りを完了し、インプラントを埋入することができた。
サージカルガイドを取り外し、抜歯窩のインプラント周囲に骨移植（Bio-OssとGem-21 rhPDGF）を行った。
手術後の結果
術後のCBCTスキャン（赤いインプラント）を撮影し、術前のCBCTスキャン（青いインプラント）と重ね合わせて、最終的なインプラントの埋入位置を確認しました。0.4mmの乖離が観察され、デジタル治療計画と比較して極めて正確なインプラントの埋入が確認されました。
術後のPAで、4.1 x 14mmのStraumann Roxolid SLActiveインプラントの最終位置を確認した。また、Straumann Variobaseのアバットメントも写っています。
Surgery-Ready Screw-retained PMMA provisionalの納入と接触評価。
手術に適したスクリュー保持PMMAプロビジョナル（シェードA1）の完成品を示す術後写真。
エドゥアルド・ロレンサナ DDS, MS
認定歯周病専門医
Eduardo R. Lorenzana, DDS, MSは、テキサス州サンアントニオにて、歯周病学、口腔形成外科学、歯科インプラント審美学に重点を置いた個人診療所を設立。テキサス州ダラスにあるテキサスA&Mベイラー歯学部で歯周病学の修了証と口腔生物学の修士号を取得し、米国歯周病学会のディプロメイトである。テキサスA&Mベイラー歯科大学歯周病学大学院の非常勤助教授であり、サンアントニオにあるテキサス大学健康科学センターの歯科インプラント学連続講座のインプラント・プリセプターシップの教授でもある。国際インプラントチーム（ITI）のフェローであり、現在は米国支部のスタディクラブ・コーディネーターを務め、サウスウエスト歯周病学会（2016-2017）とテキサス歯周病学会（2008-2010）の元会長でもある。
