Uma solução guiada para a colocação imediata de extrato imediato na zona estética
Histórico de casos
A paciente é uma mulher de 53 anos de idade, sem historial de complicações médicas ou medicamentos. O dente n.º 9 estava comprometido e foi planeada uma extração e colocação imediata de implante.
Capturar a informação digital
O paciente aceitou o plano de tratamento com implantes proposto. O Dr. Lorenzana utilizou o Implant Concierge para fornecer uma solução guiada para a extração imediata/colocação imediata de implantes. Foram tomadas as seguintes medidas para garantir uma guia cirúrgica precisa e bem ajustada e um provisório pronto para cirurgia.
O paciente foi encaminhado para a iMagdent San Antonio, onde o exame CBCT foi captado numa máquina VaTech Green.
A iMagdent também capturou uma impressão digital utilizando o scanner intra-oral iTero Element. A iMagdent carregou então ambos os ficheiros para o website Implant Concierge HIPAA Compliant em nome do Dr. Lorenzana.
A Implant Concierge sobrepôs a impressão digital (contorno azul) com as imagens de CBCT utilizando o software coDiagnostiX da Dental Wings para garantir a sua exatidão.
Planeamento virtual do tratamento com implantes
A presença do dente n.º 9 na CBCT foi valiosa para determinar a angulação óptima da restauração do implante para uma restauração aparafusada. O implante foi planeado para colocação imediata após a extração do dente #9. A Implant Concierge criou então um plano de tratamento inicial que foi posteriormente revisto pelo Dr. Lorenzana durante uma reunião online com um coordenador de casos 3D.
Conceção provisória
Assim que o Dr. Lorenzana finalizou a colocação do implante, a Implant Concierge procedeu ao desenho provisório imitando a anatomia do #9 existente do paciente.
O provisório foi propositadamente concebido fora da oclusão para garantir que não havia interferência com a osseointegração do implante.
Guia cirúrgico
Antes de a Implant Concierge poder conceber a guia cirúrgica, o dente n.º 9 tinha de ser virtualmente extraído da impressão digital.
Foi concebida uma guia cirúrgica suportada pelo dente para assentar nos dentes existentes após a extração do dente #9.
O protocolo do guia cirúrgico Implant Concierge descreve a instrumentação, a sequência de perfuração, as notas cirúrgicas e o número do artigo do implante.
Guias cirúrgicos impressos em 3D
Guia cirúrgico para dentes
As janelas de verificação verificaram que a guia cirúrgica estava completamente encaixada.
Entrega de implantes
O Kit Cirúrgico Guiado Straumann permitiu ao Dr. Lorenzana completar a osteotomia e colocar o implante através da guia cirúrgica para garantir uma trajetória, profundidade e tempo precisos.
A guia cirúrgica foi removida e o enxerto ósseo (Bio-Oss e Gem-21 rhPDGF) foi colocado à volta do implante no alvéolo de extração.
Resultados pós-operatórios
Foi captado um exame CBCT pós-operatório (implante vermelho) e sobreposto ao exame CBCT pré-operatório (implante azul) para confirmar a colocação final do implante. Foi observada uma divergência de 0,4 mm, indicando uma colocação extremamente precisa do implante em comparação com o plano de tratamento digital.
A PA pós-operatória verificou a posição final do implante Straumann Roxolid SLActive de 4,1 x 14 mm. Também é ilustrado o pilar de encaixe Straumann Variobase.
Entrega do provisório de PMMA aparafusado pronto para cirurgia e avaliação do contacto.
Fotografia pós-operatória que mostra a entrega completa do provisório PMMA aparafusado pronto para cirurgia, cor A1.
Eduardo Lorenzana DDS, MS
PERIODONTISTA CERTIFICADO PELO CONSELHO
Eduardo R. Lorenzana, DDS, MS, estabeleceu a sua prática privada em San Antonio, Texas, concentrando-se em Periodontia, Cirurgia Plástica Oral e Estética de Implantes Dentários. Obteve o seu certificado em Periodontia e o Mestrado em Biologia Oral na Texas A&M - Baylor College of Dentistry em Dallas, Texas, e é Diplomado pelo American Board of Periodontology. É Professor Assistente Adjunto no Departamento de Pós-Graduação em Periodontia no Texas A&M - Baylor College of Dentistry e Docente no curso de Preceptoria de Implantes em Implantologia Dentária no Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Texas em San Antonio. É membro da Equipa Internacional de Implantologia (ITI), sendo atualmente Coordenador dos Clubes de Estudo para a Secção dos EUA, e foi Presidente da Sociedade de Periodontistas do Sudoeste (2016-2017) e da Sociedade de Periodontistas do Texas (2008-2010).
