Une solution guidée pour l'extraction immédiate Placement immédiat dans la zone esthétique
Histoire de cas
La patiente est une femme de 53 ans sans antécédents de complications médicales ou de prise de médicaments. La dent n° 9 était compromise et il était prévu de l'extraire et de poser immédiatement un implant.
Saisir l'information numérique
Le patient a accepté le plan de traitement implantaire proposé. Le Dr Lorenzana a utilisé Implant Concierge pour fournir une solution guidée pour l'extraction immédiate et la pose immédiate d'implants. Les étapes suivantes ont été suivies pour garantir un guide chirurgical précis et bien adapté, ainsi qu'une prothèse provisoire prête pour la chirurgie.
Le patient a été adressé à iMagdent San Antonio où le scanner CBCT a été réalisé sur un appareil VaTech Green.
iMagdent a également pris une empreinte numérique à l'aide du scanner intra-oral iTero Element. iMagdent a ensuite téléchargé les deux fichiers sur le site Web d'Implant Concierge conforme à la HIPAA au nom du Dr Lorenzana.
Implant Concierge a superposé l'empreinte numérique (contour bleu) aux images CBCT à l'aide du logiciel Dental Wings coDiagnostiX pour s'assurer de sa précision.
Planification virtuelle du traitement implantaire
La présence de la dent n° 9 sur le CBCT a permis de déterminer la grande angulation de l'implant pour une restauration vissée. L'implant a été planifié pour une mise en place immédiate après l'extraction de la dent n°9. Implant Concierge a ensuite créé un plan de traitement initial qui a été revu par le Dr Lorenzana lors d'une réunion en ligne avec un coordinateur de cas 3D.
Conception provisoire
Une fois que le Dr Lorenzana a finalisé l'emplacement de l'implant, Implant Concierge a procédé à la conception provisoire en reproduisant l'anatomie de l'implant n° 9 existant du patient.
La prothèse a été délibérément conçue en dehors de l'occlusion afin de ne pas interférer avec l'ostéo-intégration de l'implant.
Guide chirurgical
Avant qu'Implant Concierge ne puisse concevoir le guide chirurgical, la dent n°9 a dû être virtuellement extraite de l'empreinte numérique.
Un guide chirurgical sur la dent a été conçu pour se placer sur les dents existantes après l'extraction de la dent n° 9.
Le protocole du guide chirurgical d'Implant Concierge décrit l'instrumentation, la séquence de forage, les notes chirurgicales et le numéro d'article de l'implant.
Guides chirurgicaux imprimés en 3D
Guide chirurgical de la denture
Des fenêtres de vérification ont permis de vérifier que le guide chirurgical était bien en place.
Pose de l'implant
Le kit chirurgical guidé Straumann a permis au Dr Lorenzana de réaliser l'ostéotomie et de placer l'implant à l'aide du guide chirurgical afin de garantir une trajectoire, une profondeur et une synchronisation précises.
Le guide chirurgical a été retiré et une greffe osseuse (Bio-Oss et Gem-21 rhPDGF) a été placée autour de l'implant dans l'alvéole d'extraction.
Résultats post-opératoires
Un scanner CBCT post-opératoire (implant rouge) a été capturé et superposé au scanner CBCT pré-opératoire (implant bleu) pour confirmer l'emplacement final de l'implant. Une divergence de 0,4 mm a été observée, indiquant un placement extrêmement précis de l'implant par rapport au plan de traitement numérique.
L'examen post-opératoire a permis de vérifier la position finale de l'implant Straumann Roxolid SLActive de 4,1 x 14 mm. Le pilier d'engagement Straumann Variobase est également illustré.
Remise de la prothèse provisoire en PMMA vissée prête à l'emploi et évaluation du contact.
Photo postopératoire montrant la livraison complète de la prothèse provisoire en PMMA vissée prête à l'emploi, teinte A1.
Eduardo Lorenzana DDS, MS
PARODONTISTE DIPLÔMÉ
Eduardo R. Lorenzana, DDS, MS, a établi son cabinet privé à San Antonio, au Texas, en se concentrant sur la parodontie, la chirurgie plastique buccale et l'esthétique des implants dentaires. Il a obtenu son certificat en parodontie et sa maîtrise en biologie buccale au Texas A&M - Baylor College of Dentistry à Dallas, au Texas, et est diplômé de l'American Board of Periodontology (Conseil américain de parodontologie). Il est professeur adjoint au département de parodontie du Texas A&M - Baylor College of Dentistry et professeur dans le cadre du préceptorat en implantologie dentaire à l'University of Texas Health Science Center à San Antonio. Il est membre de l'équipe internationale d'implantologie (ITI), actuellement coordinateur des clubs d'étude pour la section américaine, et ancien président de la Southwest Society of Periodontists (2016-2017) et de la Texas Society of Periodontists (2008-2010).
