Eine geführte Lösung zur sofortigen Extraktion Sofortige Platzierung in der ästhetischen Zone
Fallgeschichte
Die Patientin ist 53 Jahre alt und hatte in der Vergangenheit keine medizinischen Komplikationen oder Medikamente eingenommen. Der Zahn Nr. 9 war gefährdet und sollte extrahiert und sofort implantiert werden.
Erfassen der digitalen Informationen
Die Patientin akzeptierte den vorgeschlagenen Implantatbehandlungsplan. Dr. Lorenzana nutzte Implant Concierge, um eine geführte Lösung für eine sofortige Extraktion/eine sofortige Implantatinsertion anzubieten. Die folgenden Schritte wurden unternommen, um eine präzise und gut sitzende Bohrschablone und ein chirurgiefähiges Provisorium zu erstellen.
Der Patient wurde an iMagdent San Antonio überwiesen, wo der CBCT-Scan mit einem VaTech Green-Gerät aufgenommen wurde.
iMagdent nahm auch einen digitalen Abdruck mit dem iTero Element Intraoralscanner auf. iMagdent lud dann beide Dateien im Namen von Dr. Lorenzana auf die HIPAA-konforme Website von Implant Concierge hoch.
Implant Concierge überlagerte den digitalen Abdruck (blauer Umriss) mit den CBCT-Bildern unter Verwendung der Dental Wings coDiagnostiX-Software, um die Genauigkeit zu gewährleisten.
Virtuelle Implantat-Behandlungsplanung
Das Vorhandensein von Zahn Nr. 9 auf dem CBCT war wertvoll für die Bestimmung der großen restaurativen Angulation des Implantats für eine verschraubte Versorgung. Das Implantat wurde für eine sofortige Insertion nach der Extraktion des Zahns Nr. 9 geplant. Implant Concierge erstellte dann einen ersten Behandlungsplan, der später von Dr. Lorenzana während einer Online-Sitzung mit einem 3D-Fallkoordinator überprüft wurde.
Vorläufiger Entwurf
Nachdem Dr. Lorenzana die Implantatplatzierung abgeschlossen hatte, fuhr Implant Concierge mit dem provisorischen Design fort, indem er die Anatomie der vorhandenen #9 des Patienten nachahmte.
Das Provisorium wurde absichtlich außerhalb der Okklusion gestaltet, um die Osseointegration des Implantats nicht zu beeinträchtigen.
Chirurgischer Leitfaden
Bevor Implant Concierge die Bohrschablone entwerfen konnte, musste der Zahn Nr. 9 anhand des digitalen Abdrucks virtuell gezogen werden.
Es wurde eine zahngetragene chirurgische Schablone entwickelt, die nach der Extraktion von Zahn Nr. 9 auf den vorhandenen Zähnen sitzt.
Das Implant Concierge Surgical Guide Protocol beschreibt das Instrumentarium, die Bohrreihenfolge, die chirurgischen Hinweise und die Artikelnummer des Implantats.
3D-gedruckte chirurgische Leitfäden
Zahngetragene chirurgische Anleitung
Kontrollfenster verifizieren den vollständigen Sitz der Bohrschablone.
Implantat-Lieferung
Mit dem Straumann Guided Surgical Kit konnte Dr. Lorenzana die Osteotomie durchführen und das Implantat durch die Bohrschablone platzieren, um eine präzise Trajektorie, Tiefe und ein präzises Timing zu gewährleisten.
Die Bohrschablone wurde entfernt und ein Knochentransplantat (Bio-Oss und Gem-21 rhPDGF) um das Implantat in die Extraktionsalveole eingebracht.
Postoperative Ergebnisse
Ein postoperativer CBCT-Scan (rotes Implantat) wurde aufgenommen und mit dem präoperativen CBCT-Scan (blaues Implantat) überlagert, um die endgültige Implantatposition zu bestätigen. Es wurde eine Divergenz von 0,4 mm festgestellt, was auf eine äußerst genaue Platzierung des Implantats im Vergleich zum digitalen Behandlungsplan hinweist.
Die postoperative PA verifizierte die endgültige Position des 4,1 x 14 mm Straumann Roxolid SLActive Implantats. Ebenfalls abgebildet ist das einrastende Straumann Variobase-Sekundärteil.
Lieferung des Surgery-Ready verschraubten PMMA-Provisoriums und Bewertung der Kontakte.
Postoperatives Foto, das die fertige Lieferung des chirurgiefähigen, verschraubten PMMA-Provisoriums, Farbe A1, zeigt.
Eduardo Lorenzana DDS, MS
FACHZAHNARZT FÜR PARODONTOLOGIE
Eduardo R. Lorenzana, DDS, MS, eröffnete seine Privatpraxis in San Antonio, Texas, mit den Schwerpunkten Parodontologie, plastische Oralchirurgie und Zahnimplantat-Ästhetik. Er erwarb sein Zertifikat in Parodontologie und seinen Master in Oralbiologie am Texas A&M - Baylor College of Dentistry in Dallas, Texas, und ist Diplomate of the American Board of Periodontology. Er ist außerordentlicher Assistenzprofessor in der Abteilung für Parodontologie an der Texas A&M - Baylor College of Dentistry und Dozent im Rahmen der Implantatausbildung für Zahnimplantologie an der University of Texas Health Science Center in San Antonio. Er ist Fellow des International Team for Implantology (ITI) und fungiert derzeit als Study Clubs Coordinator für die US-Sektion. Er ist Past-President sowohl der Southwest Society of Periodontists (2016-2017) als auch der Texas Society of Periodontists (2008-2010).
